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ACHILLODYNIE
chronische Schmerzen im Achillessehnenbereich

Der Begriff

Der Wortteil "achillo" weist auf die Achil lessehne (Tendo Achillis oder auch Tendo calcaneus) hin und "dynie" bedeutet Schmerzhaftigkeit. Den Begriff Achillodynie verwendet man demnach für Schmerzen im Achillessehnenbereich.
 

Anatomie (= Lehre vom Aufbau des Körpers)

Die Achil lessehne verbindet den Musculus triceps surae (= dreiköpfiger Wadenmuskel) mit dem Ferse n bein. Sie ist die dickste und stärkste Sehne des Menschen und ist ca. 20-25 cm lang. Die Achil lessehne ermöglicht 2 Fuß bewegungen, nämlich die Plantarflexion (= Beugung in Richtung der Fußsohle) und die Supination (= Einwärtsdrehung).
 

Ursachen

Die häufigste Ursache für eine Achillodynie sind entzündliche Reizzustände aufgrund eine Überlastung der Achil lessehne, häufig im Rahmen sportlicher Aktivitäten.

Weitere mögliche Ursachen

·        Periostitis calcanei (= Knochenhautentzündung des Fersenbeins)

·        Achillobursitis (= Schleimbeutelentzündung zwischen Fers enbein und Achilless ehne) meist als Unfallfolge

·        Haglund Ferse - Bei dieser Schmerzerkrankung, auch als Haglund Exostose oder Hohe Ferse bezeichnet, liegt ein oberer Kalkaneussporn (Fersensporn) vor, positioniert an der achillessehnenwärts gerichteten Fläche des hinteren Fortsatzes eines steilgestellten Fersenbeines infolge chronischer Druckreizung (vor allem durch das Schuhwerk), einhergehend mit entzündlichen Weichteilveränderungen (Schwielen, Bursitis (= Schleimbeutelentzündung, Insertionstendopathie (= entzündeter Sehnenansatz)) und zusätzlichen Sch merzen im mehr hinteren Fersenbereich.

·        Achillessehnenruptur (= Einriß, Abriß)

Schmerzbehandlung

Die Therapie bei Schmerzen im Achillessehnenbereich besteht in Schonung, unterstützt durch eine Absatzerhöhung zur Entlastung der Se hne.
Vorsicht mit Kortison-Injektionen. Diese lindern zwar vorübergehend den schmerzhaften Reizzustand, verhindern aber die Eigenreparation (= Wiederaufbau von Sehnengewebe), so daß es im weiteren Verlauf dann zu einer Sehnenruptur (= Sehnenabriß) kommen kann. 
Manchmal ist bei Achillodynie eine deutliche Besserung durch die Iontophorese (= Einbringen eines Arzneimittels durch die Haut mittels elektrischem Strom) (z.B. mit Diclofenac) zu erzielen. Auch eine Magnetfeldtherapie (pulsierende Signaltherapie) kann hilfreich sein, gleiches gilt für eine Behandlung mit Röntgenstrahlen.
Neuerdings wird bei Achillodynie aufgrund eines Fersensporn s auch die sog. extrakorporale Stoßwellenbehandlung  propagiert. Bei dieser Methode werden hochenergetische Druckimpulse unter Wasser eingesetzt. Bewährt hat sich die Methode bisher zur Zertrümmerung von Nieren - und Gallensteine.
Bei spindelförmiger Sehnenauftreibung können die Nekrosen (= Bereiche mit örtlichem Gewebstod) operativ ausgeräumt werden. Ist eine Haglund Ferse ursächlich, so wird die Exostose am hinteren Fersenbein operativ abgetragen.
 

Spezielle Schmerztherapie

Patienten mit einer (chronische n) Achillodynie kommen meist erst zum Sch merz therapeuten, wenn selbst ein chirurgischer Behandlungsversuch (z.B. Abtragung einer Exostose (= Knochen auswuchs), Nekrosenentfernung) keine Schmerzlinderung brachte.

Mit der therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) kann eine chronische Achillodynie (gilt auch für andere Sch merz en in der Fersengegend) oft erfolgreich behandelt werden. Die lokale Infiltration mit einem Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) ist allerdings relativ schmerzhaft und eignet sich deshalb kaum zur serienmäßigen, wiederholten Anwendung.

Besser sind bei chronische r Achillodynie wiederholte Blockaden des N. ischiadicus, in hartnäckigen Fällen optimal kontinuierlich mit Katheter.

Bei der kontinuierlichen Blockade des Nervus ischiadicus wird ein dünner Kunststoffschlauch von der Oberschenkel rückseite her dicht an den Nerv eingeführt. Die Einpflanzung erfolgt nahezu schmerzfrei durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht „aufgeschnitten“ werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Das örtliche Betäubungsmittel wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. Nach längerer Therapiedauer (z.B. 2-3 Wochen) verbleibt in den meisten Fällen deutliche Schmerzlinderung, oft aber auch Schmerzfreiheit.
Dieser anhaltende Effekt über die Behandlungszeit hinaus ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert. Dies ist der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei Sch merz en, die durch entzündliche oder auch degenerative (= abnutzungsbedingte) Prozesse entstanden sind, hilfreich ist. Nach neueren Erkenntnissen vermag eine solche Behandlung auch das „Schmerzgedächtnis“ im Gehirn zu löschen.

Daß Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.
 

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aktualisiert: >29.12.2006</> http://www.achillodynie.eu  <strong>chronische Schmerzen im Achillessehnenbereich</strong>